文章详情

2020年同等学力申硕临床医学专项练习 (4)

  为了让大家及时了解考试情况,本文为大家整理了2020年同等学力申硕临床医学练习题以供大家核对复习,希望给考生带来一定的帮助。具体详情如下:

练习一、

  1、哪种喹诺酮类药比较适用于肺部感染( )。

  A.诺氟沙星B.氧氟沙星

  C.依诺沙星 D.培氟沙星 E.吡哌酸

  2、下列哪项特征与金葡球菌的致病力无关( )。

  A.菌落为深黄色B.耐热核酸酶阳性

  C.形成菌落溶血现象D.胆汁溶菌试验

  E.血浆凝固酶阳性

  第1题

  【答案】:B

  【考点】 考点1:第三代喹诺酮类药物;

  【解析】:

  常用的第三代喹诺酮类药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等。

  1.抗菌作用

  抗菌谱广,体外抗菌活性强。对耐药绿脓杆菌、耐甲氧西林的金葡菌、产青霉素酶的淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效,对肺炎军团菌和弯曲菌也有效。一些对氨基苷类耐药的革兰阴性和阳性菌仍然敏感。

  2.作用机制

  抑制DNA螺旋酶,阻碍DNA复制而导致细菌死亡。

  3.临床应用

  适用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎、淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染,骨、关节、皮肤软组织感染。

  第2题

  【答案】:D

  【考点】 考点3:致病性葡萄球菌的鉴别要点;

  【解析】:

  致病性葡萄球菌的鉴定主要根据产生凝固酶和耐热核酸酶、产生金黄色色素、有溶血性和发酵甘露醇等作为参考指标。

  过去认为凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)不致病,但近年来临床和实验室检测结果证实CNS已经成为医源性感染的常见病原菌,而且其耐药性菌株也日益增多。

练习二

  慢性肺心病人痰液粘稠,首选的治疗措施是( )。

  A.气管插管B.气管切开

  C.肌注α糜蛋白酶D.雾化吸入

  E.肾上腺皮质激素吸入

  【答案】:D

  【考点】 慢性肺源性心脏病的治疗;

  【解析】:

  肺心病急性加重期的治疗原则为:积极控制感染,通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭。

  1.控制感染

  院外感染者病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌,院内感染多为革兰阴性杆菌(克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等)。临床上常用于控制感染的抗菌药物有阿莫西林、哌拉西林、头孢菌素类、氟喹诺酮类、亚胺培南/西司他丁等,或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用抗菌药物。

  2.通畅呼吸道

  给予口服祛痰药以降低痰液粘度。2%~4%碳酸氢钠10ml雾化吸入,每日3~4次,有较强的稀释粘痰作用。使用氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张药有助于改善通气。必要时作气管插管或气管切开,建立人工气道。

  3.纠正缺氧和二氧化碳潴留

  肺心病患者的氧疗原则应为低浓度(25%~35%)持续给氧。为增加通气量和减少二氧化碳潴留,可酌情应用呼吸兴奋剂,必要时应用机械通气治疗。

  4.控制心力衰竭

  治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能,经此治疗后心力衰竭大多能得到改善,而不需要应用利尿剂和强心剂。对治疗无效者,或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者,可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。

  (1)利尿剂:有减少血容量,减轻右心负荷,以及消肿的作用。原则上应选用作用缓和的利尿药,剂量偏小,间歇或短期应用,尿量多时应注意补钾。如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25mg,每日1~3次,氨苯喋啶50~100mg,每日1~3次,一般不超过4天。重度水肿而急需利尿的病人可用呋塞米(速尿)20mg 肌注或口服。利尿过多可导致低钾、低氯性碱中毒,使痰液粘稠不易咳出,以及血液浓缩等不良后果,应注意避免。

  (2)强心剂:肺心病人由于慢性缺氧、感染、低血钾,对洋地黄类药物耐受性很低,易发生心律失常,故应用剂量宜小,并选用作用快、排泄快的制剂,如毛花甘丙(西地兰)0.2mg,或毒毛花苷k0.125mg加葡萄糖液稀释后静脉缓慢推注。由于低氧血症、感染等均可使心率增快,故不宜单纯以心率作为衡量强心药应用和疗效考核的指标。

  (3)血管扩张剂:对减轻心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量,降低肺动脉压有一定效果。常用药物有尼群地平10mg,每日3次,巯甲丙脯酸12.5~25mg, 每日2~3次。

用户评论

0条评论 提交评论

分享转发

电话咨询

在线咨询

在线报名